胡言乱语、乱发脾气、睡不好觉……生活中，当孩子孩子突然出现这些问题，很多家长的第一反应是“是不是精神出了问题”。吉林省儿童医疗中心·a片网站 ·北京儿童医院集团医院神经内科医生想说：孩子很可能是患上了一种被严重低估的疾病——自身免疫性脑炎！

什么是自身免疫性脑炎？

通俗来讲，就是自身免疫机制介导的脑炎，与常见脑炎发病机制不同，抗体参与的免疫机制在发病中具有重要作用。该病可见于不同年龄段，学龄期儿童更为多见、婴幼儿极少，常常会有前驱感染病史（如感冒、拉肚子等）。其中，抗NMDAR脑炎是儿童中最常见的类型，约占自身免疫性脑炎整体病例的54％-80％。

导致疾病的相关因素

•感染诱发（最常见）：约50%患儿发病前1-4周有发热、头痛、呼吸道症状等非特异性前驱表现。

•肿瘤相关：尤其青春期女性，需警惕卵巢畸胎瘤。

•遗传+环境因素：个体免疫易感性参与其中。

如何识别“自身免疫性脑炎”？

如果平时身体健康的孩子出现以下症状，尤其是“突然发作”或“快速加重”，需高度警惕：

⒈精神行为异常、情绪暴躁、幻觉、自言自语；

⒉认知功能下降、记忆力减退、学习困难；

⒊癫痫发作、运动障碍/不自主运动、语言能力退化（连续不能被打断的强制性语言、构音障碍、语言减少等）；

⒋其他表现：意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍（如心跳过快、体温波动）、睡眠障碍等。

因精神行为异常是该疾病的首发症状表现之一，很多患儿会被误以精神疾病处理，因而延误治疗时机。

神经内科医生提醒：如果孩子感冒后出现精神异常并伴有抽搐或语言障碍，请及早带其到儿童神经专科检查，排除自身免疫性脑炎的可能。

怎么确诊？

除典型的临床表现外，自身免疫性脑炎的确诊还需要结合相应的辅助检查，如脑脊液（包括自身免疫性脑炎抗体）、头颅磁共振、脑电图、血压检查等，其中相关的抗体确诊，对于疾病的诊断具有重要意义。

如何治疗？能痊愈吗？

脑炎在儿童中属于较为多见的炎症性疾病，普通类型的脑炎在寻找发病原因时总能找到感染的源头。自身免疫性脑炎与自身免疫相关，没有感染源，所以要以免疫治疗和对症支持治疗为主。免疫治疗主要一线药物包括糖皮质激素、静脉免疫球蛋白和血浆置换等；肿瘤继发的患儿则需要切除肿瘤或服用抗肿瘤药物治疗。

自身免疫性脑炎总体预后较好，特别是早期接受免疫治疗及轻症的患儿，多数可恢复正常生活状态。因此，早发现、早诊断、早治疗是关键，通过系统规范治疗，可改善患儿预后、降低疾病复发风险。

编辑：王凤娜

初审：王   旭

复审：于   娜

终审：齐   红