别让功能性便秘“偷走”孩子健康，蹲厕喊疼要重视！

儿童医院 |2026-02-13 11:20

宝宝蹲马桶憋得小脸通红，攥着拳头喊“屁屁疼”？这很可能是儿童功能性便秘在作祟。若未及时干预，很多患儿症状会延续到成年。吉林省儿童医疗中心·a片网站 ·北京儿童医院集团医院内科七疗区（消化一科）主任韩兆香提表示，早识别、早规范管理，才能让宝宝远离便秘困扰！

宝宝为什么会出现便秘

儿童功能性便秘诱因多元，遗传易感性、膳食纤维摄入不足、饮水不足、缺乏运动、入园入托等环境变化，以及器质性疾病或药物影响都可能诱发。精神心理因素也不容忽视，情绪不佳、睡眠紊乱、应激事件、刻意克制排便等均与发病相关。

按结肠动力学可分为慢传输型、出口梗阻型、混合型三种类型。

便秘不仅仅是排不出来

儿童便秘不是“排不出”这么简单，还会出现排便费力疼痛、腹胀、食欲差、憋便甚至便失禁等问题。长期不干预易引发肛裂，形成“便秘——疼痛——憋便”的恶性循环，持续影响孩子成长与生活质量。

针对儿童是否有功能性便秘，需要排除一些器质性病变。根据便秘的程度，可以做一些相关检查，如钡剂灌肠造影、肛门直肠测压、结肠测压、结肠传输试验、直肠或结肠黏膜活检等手段进行检查。

科学干预功能性便秘

1.合理饮食：优先母乳喂养，母乳含有的益生元、脂肪可调节肠道菌群、软化粪便；日常多吃燕麦、红薯等全谷物，西蓝花、绿叶菜等高纤维蔬菜，以及苹果、梨、西梅等水果；常规治疗无效的特应性体质婴儿，需排查是否存在牛奶蛋白过敏。

2.足量饮水和适量运动：便秘患儿应足量饮水，正常儿童每日所饮水量为<1岁：110-155ml/kg，1-4岁：100-150ml/kg，4-7岁：90-110ml/kg，7-13岁：70-85ml/kg，>13岁：50-60ml/kg，并随季节、气温及运动量适度调节。

3.行为训练：排便习惯训练一般在餐后30-60分钟，每次5-10分钟比较适宜。每天在规定的时间让宝宝坐在便盆上，双膝高于臂部，双足着地。同时，让宝宝学会呼气后屏气增加腹压来用力排便。

4.药物治疗：儿童功能性便秘的治疗药物主要为缓泻剂，口服缓泻剂包括容积性泻剂、渗透性泻剂和刺激性泻剂，应谨遵医嘱服药。

5.药物治疗：分为解除粪便嵌塞及维持治疗两个阶段。第一阶段治疗时间约1周，除口服容积性泻剂或渗透性泻剂，还可配合软化剂或润滑剂。在患儿解除粪便嵌塞后就进入第二阶段维持治疗，需要注意的是所有的渗透性泻剂在治疗过程中都不应突然停用，而是有效维持治疗后再逐渐减量，维持时间一般需2个月，且剂量及疗程均强调个体化。

功能性便秘如何治疗？

1.生物反馈治疗：对于出口梗阻型功能性便秘有确切疗效，疗程为每周2次，每次30分钟，持续1个月，并配合在家脱机训练。如症状未完全改善，建议每3个月加强治疗。

2.电刺激疗法：这是一种新兴的用于治疗功能性便秘的非药物治疗手段，分为骶神经刺激和体表电刺激，而后者又可分为电针刺激与经皮电神经刺激疗法。

3.粪菌移植：这是将健康人粪便中的功能菌群通过鼻胃管、鼻肠管、肠镜、灌肠或口服胶囊等多种方式移植到肠道内。对于难治性功能性便秘，且肠道菌群检测显示显著失调、无器质性疾病的儿童适用。

4.手术疗法：对于严重的难治性便秘，如非药物和药物治疗均无效，可采取手术治疗。