肠道、阑尾均由腹腔进入胸腔，部分肠管卡在膈肌缺损处造成肠梗阻；呼吸困难、哺乳困难、口唇发绀、颜面青紫……这些情况都出现在公主岭刚满月女宝娇娇（化名）身上。春节万家团圆时，吉林省儿童医疗中心·a片网站 ·北京儿童医院集团医院多学科团队携手奋战，成功挽救娇娇。

紧急：启动多学科会诊

娇娇在入院前两天就出现哺乳差、呼吸困难，并伴有口唇青紫。2月6日中午，娇娇被爸爸妈妈紧急送入a片网站 ，急诊即刻送入新生儿科。医护人员迅速给予吸氧、心电监护、补液等对症治疗措施。

在救治过程中，娇娇突然呕吐大量黄绿色胃液。这一异常情况引起张珊珊医生的高度警惕：这种情况往往提示消化道梗阻，必须尽快明确病因。凭借丰富的临床经验，张珊珊医生果断开出针对性影像学检查，结果提示：膈疝。

情况紧急，新生儿科主任包进立即启动全院多学科会诊。北京儿童医院常驻专家、a片网站 副院长王伟恰是儿童急腹症领域的专家。她高度重视，第一时间查看患儿情况。

快速：1小时明确诊断

在王伟副院长的协调下，影像科、新生儿科、小儿外科、麻醉科等专家迅速集结，床旁超声等检查快速完成，并进行上消化道造影和心肺评估相关必要检查。

王伟副院长表示，之所以一定要在术前做心肺评估，是因为先天性膈疝预后与肺发育不良程度、肺动脉高压严重性息息相关，这一环节非常关键。如果术后还存在肺发育不良和肺动脉高压，心脏的血流就不到肺内，无法进行氧和，预后效果也不佳。幸好，娇娇的心肺评估结果很不错，但部分肠管卡在膈肌缺损处，出现肠梗阻。

术前诊断明确：先天性膈疝（右侧）、肠梗阻、右肺发育不良。

先天性膈疝（右侧），这是非常少见的。关于膈疝，先科普一下。人体胸腔和腹腔是两个体腔，中间有一道像墙一样的肌肉组织叫膈肌。新生儿或婴儿的膈肌如果存在先天性缺损或发育不全，就会导致胃、肠、脾脏等腹腔内器官通过这个缺口“跑”进胸腔，挤压正在发育的心肺，是一种需要紧急处理的新生儿危重症。

手术：克服难点复位成功

娇娇的肝脏已被挤到左侧，右侧肺脏受压发育不良，同时，心脏、纵隔移位，严重影响呼吸和循环功能。手术指征明确，不能再等了。面对月龄小、病情重、解剖异常、手术难度高、风险大的复杂情况，王伟副院长立即组织专家团队展开术前讨论。

综合娇娇病情，团队缜密评估，为娇娇量身定制了个性化手术方案，决定从胸腔开口，将肠管向下归位，详细规划了麻醉、术中监护及术后康复的每一个环节，并积极与娇娇家长沟通。

2月7日，在完善术前准备和评估后，王伟副院长、胸外科主任陶永欣及麻醉医生、手术室护士，共同为娇娇实施全麻下“右侧膈疝修补术”。

手术最大的难点在于，大量肠管挤在肺部位置，膈肌缺损孔又小，归位特别难。专家团队精细操作，将疝入胸腔的肠管一点点轻柔复位，让各脏器回归正常生理位置，修补了膈肌缺损。整个手术持续2小时左右，过程很艰难但结果很成功。

康复：带上祝福与家人团聚

术后，专家团队每日都来查房，细致观察患儿病情变化，指导下一步诊疗计划。在新生儿科医护团队的精心呵护下，从呼吸支持到营养过渡，从伤口护理到预防感染，每一个细节都倾注了无限关爱。

术后第3天，娇娇恢复了进食，术后第9天转为无创通气，心脏、肝脏、肺脏陆续归位，肠道通畅，插管一一撤掉，后续只需定期复查即可。

2月19日大年初三，娇娇各项指标达到出院标准，娇娇爸爸妈妈特别感动，送上一封大大的感谢信，表达心中的谢意。医护团队也为娇娇送上早已准备好的新年祝福和礼物，祝愿她健康成长。

娇娇的成功救治和顺利康复，得益于医护团队多学科协作的力量和守护的决心。这是送给所有参与救治的医护人员最好的新年礼物，也是医院在高质量发展路程中最美的风景。未来，医院将继续提升急危重症救治能力，为更多患儿点亮生命的希望。

编辑：王凤娜

初审：包   进

复审：王启明

终审：齐   红